Règles hygiéno-diététiques

Pour éviter les récidives de calcul, le plus important est d’assurer une diurèse (quantité d’urine produite par 24 heures) de 2 litres au minimum. Un verre d’eau bu toutes les demi-heures est en général suffisant. L’été ou dans certaines situations (activités sportives), l’apport hydrique doit être augmenté pour compenser la transpiration.

Toutes les boissons sont autorisées, la quantité étant plus importante que la qualité, mais peuvent être adaptées à certains cas :
 Deux verres de jus d’orange par jour limiteraient la formation des calculs calciques.
 la prise de Vichy Célestin permet d’alcaliniser les urines et de dissoudre les calculs d’acide urique.

La modification des habitudes alimentaires est souvent nécessaire, adaptée à la nature des calculs quand celle-ci a pu être identifiée.
En cas de calcul calcique :
Boire de l’eau faiblement minéralisée,  diminution de la consommation de laitage quand celle-ci est excessive,  diminution du sel, de la viande, cacao, chocolat, betterave, …

En cas de calcul d’acide urique :
 diminuer la charcuterie et les abats,  supprimer le vin blanc.

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La colique néphrétique est due à une obstruction dans les voies urinaires : le plus souvent, un calcul, qui s’est formé dans le rein, se bloque, entraînant une douleur brutale et irradiante dans le dos.

Si le calcul a pu être récupéré, soit par le médecin, soit par le patient en urinant tout au long de la crise à travers un papier-filtre (comme un filtre à café), cette “petite pierre” doit être analysée en laboratoire.

Le plus souvent, le calcul est composé d’oxalate de calcium ou, plus rarement, d’acide urique. Il faut connaître sa nature pour adapter les conseils diététiques. Un mois après la crise, il est souhaitable de consulter un urologue ou un néphrologue pour faire un bilan plus complet.

Il est également conseillé de se faire aider par une diététicienne pour les conseils alimentaires.

Coliques néphrétiques : ce qu’il faut faire

- Boire beaucoup : au moins deux litres par jour, voire plus s’il fait chaud ou en cas d’intense activité physique. En cas de calcul d’oxalate de calcium, préférer des eaux à faible teneur en calcium (eau du robinet ou Volvic). Si c’est un calcul d’acide urique, choisir plutôt une eau alcaline (comme Vichy St-Yorre).

- Bien répartir la consommation d’eau : il faut s’hydrater régulièrement dans la journée et boire au moins un demi-litre entre le repas du soir et le coucher. En effet, on ne consomme pas d’eau la nuit et les urines se concentrent, favorisant la formation des calculs. Le matin, pour surveiller si les urines sont assez diluées, on peut utiliser des bandelettes urinaires pour mesurer la densité. On peut aussi en utiliser en cas de calcul d’acide urique, pour vérifier si les urines sont suffisamment alcalines (mesure du pH urinaire).

- Avoir une activité physique régulière.

Coliques néphrétiques : ce qu’il faut éviter

- Boire une eau riche en calcium : en cas de calcul d’oxalate de calcium, il ne faut pas boire trop de thé, qui apporte de grandes quantités d’oxalate.

- Eviter aussi les eaux trop chargées en calcium, type Contrex ou Hépar. A contrario, il est inutile de suivre un régime trop restreint en calcium, car il y a un risque de déminéralisation osseuse. L’apport journalier doit être de 800 à 1 000 mg, aliments et boissons confondus.

- Suivre avec moins de vigilance les règles hygiéno-diététiques.

Colique néphrétique : s’imposer des règles diététiques

Pour les calculs d’oxalate de calcium

- Limiter les aliments riches en oxalate : chocolat, épinards, poivre, rhubarbe, thé...

- Eviter les excès de protides : ne pas consommer de viande ou de poisson plus d’une fois par jour. Ne pas manger trop de fromage et de légumes secs.

- Faire attention au sel : pas plus de 6 à 8 g par jour. Pour savoir si sa consommation est trop importante, il est possible de mesurer en laboratoire la quantité de sodium présente dans les urines de vingt-quatre heures.

Pour les calculs d’acide urique

- Restreindre les protéines animales.

- Eviter les aliments riches en purine : abats, gibier, crevettes, hareng...

- Limiter la consommation d’alcool.